494进入保健组

李海洋很快就被确诊了，之后，苏杨把他转到了其他科室，他那个问题并不是特别焦急，属于慢诊，去其他科室治疗更为合适。

办完了那个家伙的手续后，苏杨回到了办公室，屁股都还没有坐下去呢，嗖的一下，曹葭跑了进来，风风火火的。

“老板，那个李海洋真的是自体异位脾种植？”她诧异地问。

“是啊，已经确诊了，刚刚把他转到黄主任那里去了！”

“可是可是你怎么诊断的？我听说黄主任他们那里没有99硫胶体脾显像啊！”曹葭越发不解了。

苏杨之前说过，99标记的放『射』『性』胶体或热变『性』红细胞的脾显像是诊断脾种植的影像学“金标准”，但问题是，总院这边暂时还没有这个东西，无法进行更进一步的检查。

苏杨听了，笑着说道：“我是用其他方法确诊的。”

“还有其他方法？”曹葭一愣。

苏杨点了点头，随后道：“把大家都叫过来吧，我给大家讲一讲用诊断脾种植的方法。”

“好。”曹葭答应了一声，转身飞跑出去了。

苏杨看着咋咋呼呼的曹葭，有些无奈，一副哭笑不得的表情，她现在是急诊的住院总，按理应该踏实稳重，泰山崩于前而『色』不变，可是她呢似乎越来越『毛』躁了，也不知这样下去好不好？

唯一值得庆幸的是，做手术做治疗的时候，她好像变了一个人，不再这样冒冒失失的了。

苏杨把目光收了回来，开始在心中思考一会儿怎么样讲脾种植。

他的理念是，急诊的医生都要做全科医生，所以各方面的疾病都要了解一些，当然，今天的教学重点并非是让大家了解脾种植或者是会做脾种植的手术，而是看，怎么样用来诊断脾种植，这才是他今天的教学重点。

苏杨没想到的是，没一会儿，哗啦一下，他的办公室里一下就围了很多人过来，他带的实习生，进修生，以及其他主任带的那些也都有人过来，而且，方敏那边，以及其他科室的人，也都有人过来，有的人甚至四五十岁了，也不知哪儿的。

怎么这么多人？

苏杨被吓了一跳。

“主任，我们想来听听你讲脾种植，请问可以吗？”有实习医生怯生生地问。

“可以可以，我非常欢迎。”苏杨急忙说道。

叮铃铃。

电话铃响起。

“喂，我是苏杨。”

“苏主任，听说你要讲诊断脾种植，我让我那几个进修医生也过来听听啊？”

苏杨一愣，回过神后，急忙笑着答应。

他都没有想到，本来只是随便一个教学，最后变成了一堂公开课。

“大家都知道，异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植，多数患者在临床上可无明显症状，无需特殊治疗，部分患者可在体检时意外发现，易被误诊为肿瘤而进行手术治疗。

想要确诊比较困难，常规影像学检查，如线、超声、等对种植脾的诊断具有一定价值，但均无特异『性』。

过去临床确诊脾种植多是通过一些有创『性』的技术获取**脾组织进行组织病理学检查，例如腔镜、手术探查以及细针穿刺抽吸细胞学检查等。

目前核素脾显像因具有独特的对脾脏生理功能的显示，可无创『性』用于异位脾种植的诊断。

但如果不具备核素脾显像的条件，那该怎么办呢？

我们总的原则是，采用无创的检查方法对其进行明确诊断是可行的，而且也是必要的，可减少不必要的手术。

我的方法是用进行诊断。

扫描采用能谱。采用能谱扫描模式，螺旋扫描，球管速度06秒周，螺距为0984：1，探测器宽度为0，管电压为高低能量140、80p瞬时05s切换，管电流约为640。使用双筒高压注『射』器于肘静脉注『射』非离子型碘对比剂碘佛醇，注『射』速率为35s，总量70，于注『药』后28s、60s、180s行动脉期、静脉期、延迟期扫描。”

顿了顿，苏杨放出一张图片，向大家解释起来：“与正常的脾组织在组织学表现上是不同的，通常缺乏小梁结构，且被膜较薄，没有弹『性』纤维组织。的红髓与正常脾组织相同，白髓可以与正常脾组织一样，也可以没有中央动脉的形成。”

他刚刚讲完，一个进修医生问道：“主任，那能不能用其他方法？”

“可以！”苏杨点头：“还有另外一种方法，采用公司64排128层螺旋、256机型及nsnn40多排螺旋对患者进行全腹部平扫及增强扫描，在扫描前让患者口服清水，充盈胃腔及部分肠道，患者屏气配合扫描。

增强扫描采用高压注『射』器，于肘静脉团注对比剂碘帕醇，注『射』流率2030s，利用自动阈值跟踪触发技术，选取双侧肾动脉分叉上方腹主动脉内画出感兴趣区，当感兴趣区内的值大于100时即刻触发开始扫描，获取动脉期横轴位图像，然后分别延迟25s及60s获得门脉期及延迟期横轴位图像”

“大家看，发生于左侧腹腔大网膜的脾种植，无脾门，由被种植脏器供血。发生于胃的脾种植，需要与胃间质瘤相鉴别，两者均为腔外肿物，但后者强化更为显着，且欠均匀。”

苏杨一一讲解。

等他把该讲的东西讲完，这才一挥手，叫大家各自散了。

哗啦一下，实习医生进修医生，或者是其他住院医师，都各自散了。

但有一个人一直留在里面。

此时，苏杨才注意到，这个家伙五十多岁年纪了，不知道是什么时候混进来的。

“同志，请问你有什么事情吗？”苏杨不解的走了上去。

对方笑着站了起来，伸出手道：“你好，我是张政，办公室副主任。”

苏杨听了，吓了一跳，这家伙不是别人，正是保健组的领导，办公室副主任，专门负责保健组专家组成员的遴选和管理，别看人家只是一个副主任，可是这地位和权力比总院的院长还要厉害上几分。

“张主任，你好！”苏杨急忙握住对方的手。

“经过方敏教授和张桐院长的联合推荐，我们决定吸收你进入保健组，成为其中的专家组成员。

经过初步审核和考察，你的条件基本符合，但还需要进一步考察。

李海洋这个患者，是真的患者，但其实也是我们对你的一个考察，刚才的讲座，是另外一方面的考核，从头到尾我都听了，还有另外两位影像学专家也来听了，你讲得很好，非常专业，深入浅出。

综合你之前的表现，以及你前一段时间做的肝包虫自体肝移植手术的表现，初步的考察你算是通过了，从现在起，你就是我们保健组的一员了，恭喜你，苏杨同志！”