双缝
作者:两个方面看问题 | 分类:科幻 | 字数:13.8万
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第五章 伪装热
满意是一个凫山县人民医院的医生,今天他在门诊值班。下午来了父子二人,父亲有40多岁,儿子9岁,名叫连翠山。患儿衣服穿的挺多,里面是秋衣,中间是毛衣,外面是外套,再外面是羽绒马甲。现在刚入秋,衣服穿的有点多。
“有什么不舒服吗?”满意问。
“吭,吭”父亲说话时不停发出气流冲击软腭的声音。
“小孩子发热,我们想住院治疗,吭。”
“发热多长时间了?”
“2年多了,吭”
“时间这么长了!” 发热时间如此长还不多见,“都是什么时间发热?”
“吭,也不一定,每天都会发热。”
“上午、下午、还是晚上重?”
“不一定,白天多一点,吭。”
“体温最高多少度?”
“38到40度都有。”
“畏寒吗?就是怕冷吗?”
“不怕冷!吭。”
“寒颤吗?就是发热时身体哆嗦吗?”
“不哆嗦,吭。”
“出汗吗?”
“不出汗,有时候出汗。”
“在哪里治疗过?用过什么药?”
“在省里大医院、首都协和医院也看过,吭,省里的大医院都去过,首都的几个大医院都在门诊治疗过,吭。效果都不好。”
满意看了看患儿一眼,孩子泰然自若,没有痛苦的表现,东张西望,小男孩长的挺清秀。
“小朋友,发热的时候难受吗?”
“不难受。”孩子说。
“嗓子疼吗?”
“不疼。”
“平时吃饭好吗?”
“不少吃,吭。”父亲说。
“我检查检查孩子吧。”
孩子平躺在诊断床上,满意仔细检查了一遍,没有发现什么阳性体征。
拿出外院的几份住院病历,详细的看了一遍,“发热待查”能够检查的项目都已查过多次,包括骨髓穿刺都做了,结果均正常,多次血培养未发现一次阳性结果。
治疗也是使用了多种高档抗菌素,亚胺培南、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺都有使用过,效果不佳。
又是一个长期不明原因发热。这样的病例经常见到,大部分是由细菌、病毒感染引起的,少部分是肿瘤性发热,还有少量免疫疾病和其他问题。有时花费几十万元人民币也没有确诊,可一旦确诊病因,治疗可能需要很少的费用,花钱的大头在诊断上。
“患者长期发热,大夫长期头疼。”说的就是这个病不好诊断。
满意接着询问了一些问题,仍然没发现有价值的线索,看来又是一个疑难病例。
“今天发热吗?”
“吭,半小时前突然发热,量体温39.4℃,马上就到咱医院来了。大夫,吭,你给仔细检查检查吧,我们哪里也不去了,钱都花光了,吭。”
看来父亲确实不想到上级医院去了。
“你住院,我们也不能保证能够诊断明白,到上海华山医院感染病科再看看吧。”
“吭吭,不去了,哪里也不去了,吭。”
“那让孩子再量量体温吧。”
分诊护士交给患儿一支体温计,孩子熟练的放在左侧腋窝里,满意再次翻看外院住院病历。患儿自己站了起来,轻轻咳嗽了2声,溜达着慢慢向诊室门口走去,他看到了小孩子狡猾和不屑的目光,心里一动,是不是那个病呢?
5分钟后,让孩子的爸爸把孩子叫回来,拿出体温计,39.2℃。满意摸了摸孩子的额头,凉凉的。他的心里有底了,基本能够确定诊断了。
满意把体温计甩到35℃以下,再次还给连翠山,让他把体温计放在右侧的腋窝再量一次。孩子放好体温计再次很自然向门口走去,满意马上到另外一个相邻的门口,通过透明的帘子观看小患者的动作。
果然不出所料,孩子看看周围没有人,拿出体温计,用右手的拇指和中指来回揉搓体温计的水银头,又看了看体温计,再次放到右侧的腋窝里。
5分钟后,回来,看了看体温计,39℃。
满意把孩子父亲叫过来,再次把体温计甩到正常线以下,让孩子第三次测量体温。
连翠山放好体温计,慢悠悠准备再次出门。
“不要出去,就在这里测量吧。”
“爸爸,我喝水。”
孩子爸爸把保温杯交给小患者,小孩打开盖子,满意看到杯子里热气腾腾,小孩把手伸到杯子口上,他又想耍花样。
“孩子,现在不能喝水,否则测量不准确。”
让孩子父亲把保温杯拿走。
他的手又伸到衣服里面,好像拿着体温计,满医生让他把手拿出来。
孩子显得心神不宁起来,开始解开羽绒马甲的扣子。
5分钟,体温计拿出来,36.1℃,体温正常。
满意看了看孩子,他的脸红扑扑的。
“不热了。”孩子苦笑着说。
又过了几分钟,医生和小患者都没有说话。
“小朋友挺厉害呀!”医生最后打破了沉默。
“什么?”小男孩红着脸说,脱掉了羽绒马甲。
满意拿纸巾擤了擤鼻涕,让鼻腔通畅些。
“2年了,你骗了你的家人、医生、护士,所有人都没有发现,说明你是个超级聪明的孩子。”
“大夫说的什么?吭。”孩子的父亲说。
“你听我说,孩子不是真发热,他这是伪装热。意思就是,发热是装出来的。”
孩子皮肤更红了,把外套和毛衣脱掉,眼睛眯缝着,又像笑又像哭的面容。
“吭,我带着孩子到首都的大医院都去了,一直发热,吭。各种检查都做了,花钱花了几十万,吭。大夫,你仔细看看,到底是什么病?吭…吭…吭。”
“你听懂我刚才说的话了吗?”医生提高了声音。
“你说什么?吭,奥,你说是什么伪装热,吭,是装出来的发热,吭。”他的记忆力还行啊。
看的出来,孩子父亲的强迫症挺明显。
“孩子应该受到什么挫折,才表现出来的。你想一想,孩子发生过什么事情,特别在2年前,发热之前,仔细想一想。”
“2年前……,好像有点事,吭。”
“不着急。”
“好像小孩上学,二年级,吭,住校。后来不愿意住了,想回家住,吭,我没让他回家,后来就发热了,吭。”
“孩子当时为什么不愿意住校了?学习不好吗?”
“孩子学习挺好的,一年级时,成绩在班里是前几名,吭。”
连翠山的两个袖子撸到了肘部,双侧皮肤红红的。他用手指不停在双侧上臂抓痒,很快皮肤上就出现了一条条的红色条状凸起,是过敏反应的抓痕征。
很明显,小孩子的老底被揭穿,出现了情绪过敏。突然出现的心里打击,使孩子的内分泌和神经系统功能紊乱,身体释放大量的乙酰胆碱,引起皮肤血管扩张,进一步促使组织胺的释放,皮肤就出现过敏性反应了。
有点专业,就是说,人的情绪也能引起过敏,伍子胥过昭关一夜白头就是这个病。
“不要紧张,孩子,你是最棒的!”满意接着说,“你能够骗过这么多医生、护士、家长,说明你是聪明的学生。本来学习挺好的为什么突然不想学习了,是爸爸打你吗?”
“打!”
“吭,我没有打过他。”
“无论你是否打过孩子,以后都不允许有任何欺负孩子的举动。你和小孩讲道理,他们也和你讲道理,是不是,连翠山?”
“他从来不和我讲道理!”
“你爸爸哪个方面不讲理了,咱们今天和他讲讲理,怎样?”
“我上学的时候住校,想回家睡觉,他不让。”
“怎么回事?”
“吭,小孩上学住校,一个宿舍的同学有一个不洗脚,脚臭。他想回家睡觉,离家远,我也没有时间天天接送,吭,就没有同意。”
“真的臭吗?”
“比粪坑臭!”连翠山大声喊道。
“后来,吭,孩子哭着不想上学了,给他在附近租了一个房子,吭,还是不上学,天天发热。”
“我再次给你说明,你记住了,孩子是心理问题,没有发热的疾病。你带着他到心理门诊做咨询吧,另外,你也需要做个心理咨询。明白了吗?”
“吭!好像协和医院的门诊医生也让心理咨询,吭。”
“连翠山,你是智商挺高的学生,如果把聪明劲用到学习上,你一定很棒的!”我再次强调一遍。
出门时,小男孩回头看了我几秒钟,眼睛里是什么呢?怨恨?不像;佩服?更不像;无奈?不是。
小孩的毅力有时候也是挺厉害的,他宁愿忍受各种抽血、穿刺、注射带来的痛苦,也要达到不上学的目的。
认真倾听孩子的合理需求,还是有必要的。
这又是一个典型的伪装热。