我真的不想当医生啊
作者:唧唧赴唧唧 | 分类:都市 | 字数:41.2万
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第一百九十四章 Notes法
手术刀很锐利,
阑尾被打开了,
里面的确有粪石,不过滤泡增生也很明显,这是典型的阑尾炎的表现。
将粪石小心翼翼的清除,然后再用抗生素将其冲洗之后,禹文星慢慢的缝了起来。
其实他心头也没底,
这种术式的切口虽然不大,但对于本身就很小的阑尾来说,已经太大了,几乎将阑尾本身整个切开了。
这么大的口子,
缝合起来会不会造成阑尾再次狭窄,
这是他不得不考虑的问题,
毕竟,
这阑尾的内径只有2-3mm,
比起肝总管的5mm-7mm或者胆总管6mm-10mm来说,还要小的多。
而就算是肝总管或者胆总管,在禹文星之前,都没有直接缝合的先例。
而现在,
却要缝合仅有2mm的阑尾,
这缝合的难度之大,可想而知。
“这个病人应该还得再做二次手术。”
缝完了之后,禹文星用无损钳戳了戳阑尾,轻轻的叹了口气。
好的术者在手术的时候就能看见术后的情况,
虽然他自认缝合的很好了,
但,
阑尾内径真的太小了,任何一点的狭窄,都有可能导致再次发生阑尾炎,
更何况,
2mm的内径里,还有无数条细线通过,
虽然用的11-0的线,已经是目前缝合线的极致了,
但....
顾建军轻轻点了点头,
他也能明白禹文星的意思,
他本就是搞胃肠的专家,这种做法的弊端他在术前就考虑的很清楚了,不过是因为禹文星的缘故,才找来了病人。
而很显然,
术中的情况并不乐观,
至少在目前看来,
病人再次发生阑尾炎甚至出现阑尾周围脓肿的可能性是很大的,
阑尾狭窄,
必然导致引流不畅,
而引流不畅,必然导致再次出现炎症。
没有出乎两人的意料,
病人全麻之后,依旧反复的出现腹痛,
多次给予镇痛药之后效果不好,病人再次被推回了手术室。
....
....
一来二去,今天的时间也算被耽误了,禹文星回到微创中心的时候,已是下午。
看了一圈病人,禹文星回到自己的房间,慢慢的思索了起来。
其实这种术式的初衷是很好的,
可以给病人保留阑尾,
但这种术式的做法绝对是错误的。
缝合阑尾的难度远超于想象,
比起血管来说也毫不逊色。
而且,
血管里因为有血液的流通,就算是稍有阻碍,只要血液能正常流动,就没有太多问题;
而阑尾,
本来就处于肠道的末端,有少许的阻碍,那就会引起引流不畅,
导致炎症,
这种做法,不可取。
禹文星在心底给这种术式下了一个定论,摇摇头站起来的一瞬间,禹文星突然想到了另一种办法。
“这.....”
禹文星的身体陡然僵在了远地,脑海中不断模拟着。
对,
取出粪石,保留阑尾,的确是很好的想法,
如果,
如果不能从外部打开阑尾来取出粪石,
那...
能否从里面取出粪石...
禹文星的脑海中浮现出了另外一种技术,
ERCP!
经内镜逆行胰胆管造影技术。
这个技术禹文星并不陌生,就是从从口腔插入,到达十二指肠**后导入专用器械,然后逆行在胆管进行探查,若是发现结石,也可以处理。
那...
阑尾能否也有这个办法呢?
禹文星开始琢磨了起来。
十二指肠连接空肠,空肠下段名叫回肠,回肠下接盲肠,盲肠下接阑尾。
那...
能不能也如同这个做法一样,直接从口腔插到阑尾?
很快,
禹文星否定了这个想法,
口腔到阑尾的距离太远,目前尚无这么长的镜子。
可...
禹文星又想到了一个可能!
口腔不能进!
肛门能啊!
想到这个可能,禹文星兴奋了。
这绝对是可行的办法。
摸出电话,
“顾教授,你帮我再找一个阑尾的病人!”
禹文星说。
“小星,你不是说这种术式完全没有意义吗?”
顾建军一头包,
他今天实在是太累了,刚躺床上就接到禹文星电话,
“我想到了一种新的做法!”
禹文星兴奋的说道。
“哦,行。”
顾建军有意想问问到底怎么做,但话到嘴边到底没说出来。
挂了电话,
顾建军没心情睡了,从床上爬起来,坐在窗户边慢慢的思考了起来。
看着窗外的明月,
顾建军疯狂的思索着这种术式要如何进行改变。
想了许久,
顾建军得出了一个结论,
那就是缝合的线要更细。
毕竟今天他听禹文星的意思,是因为阑尾的管腔太狭窄了,即使用11-0的缝合线也会导致阑尾的管腔狭窄。
那要解决这个问题的办法,
那就只有一个,
缝合线更细。
“莫非又是小菲菲那边有了什么新的发明?”
顾建军想到了这个可能,摸出手机给白菲菲打了个电话。
结果很遗憾,
没有。
想想也是,一个专门做腔镜的公司,又怎么可能在缝合线上做出突破呢?顾建军喝了一口浓茶,开始给熟悉的主任打电话了。
第二天一早,病人来到了上元医院,
当然,
仍旧是所有的医疗费全免。
在顾建军的指示下,病人的所有术前检查在一个小时内完成,签订了手术同意书之后,病人被推入了手术间。
禹文星也来了。
禹文星一晚上没睡,在心头疯狂的推算这种做法的优劣。
优势很明显,
如果能够成功的话,不仅不会在病人体表留下瘢痕,而且可以解决痛苦。
基本上算是真正意义上的notes法,也就是无瘢痕法了。
而劣势也很明显,
没有术后随访的数据,而且费用不低。
“手术室有结肠镜吗?”
走到手术室的时候,禹文星问。
“结肠镜?”
顾建军一脸懵,想了想,“应该有。”
结肠镜这东西一般是消化内科在管理的,不过手术室会备上一台,有的时候需要术中探查的时候用。
“那行,叫工人把结肠镜推过来。”
禹文星点头。
顾建军是真的没搞清楚禹文星要结肠镜的目的,
难道这个病人结肠有问题?
翻了翻病历牌子,顾建军思考了许久,得出了一个结论。
自己还是搞不明白!