第166章 都好吃都好吃（第三更）

因为龙源的到来，慕名来到科室的骨科病人不在少数，而且常规的普外科的急诊病人也有一些……

前面五张床，全都是阑尾炎或者胆囊炎的患者，罗威也一并看了。

6-11床，则都是骨折的术前术后患者，这正好与罗威的专业对口。

可到了12床这里，罗威在楚瑜铭的病床前停留了一会儿，听到了郭黎巷汇报完病情之后，罗威的步子就从领先位置慢慢让了开。

说实话，简单的阑尾炎和胆囊炎查房，他还可以凭借自己的经验混一混，可这个楚瑜铭的严重膝关节感染，他可搞不来。

可也得表下态，毕竟自己是带头进来的：“这个病人，是一个膝关节关节感染的病人，目前有一种比较严重的关节畸形，内侧为重，如果情况合适的话，我觉得可以在膝关节感染控制之后，再做一个单髁置换。卢主任觉得怎么样？”

宣县人民医院的骨科只有骨科和脊柱科两个分区，创伤外科里面也有关节科的病种，主任偶尔在做关节置换，所以罗威以自己经常见到过的一种病种着手，把病人推给卢俊银。

这算是一个台阶。

说完罗威就把片子递给了吴邪。

卢俊银这会儿则是直接问说：“楚瑜铭啊，你这个情况，持续了大概多久了啊？”

卢俊银是在以问话来拖延时间，说实话，他虽然看到吴邪在科室里发展感染外科，有心想要学习，但是，毕竟深入的程度不一样，而这个楚瑜铭的情况，那是复杂到了他压根就连插脚都插不进去的病例。

卢俊银不敢乱说话，只是多年的工作经验，让他知道该如何去把位置让出来，留给对感染更有研究的吴邪来表态。

吴邪也是顺手就接过了卢俊银和罗威都没看的那张特别古老的CT，看过之后，眉头也是狠狠地闪了几下。

这关节面，怎么还畸形成了这个样子了？昨天没特别细致地看。

吴邪把CT递给郭黎巷过去，也给他足够的学习机会，毕竟这个病人是他主管嘛。

“这是非常严重的细菌性关节炎啊？”钟雨生与郭黎巷一起看后，就压低声说。

他是开始主管病人了的，虽然大部分还是以吴邪的意见为主，至少他已经开始考虑问题了，不像郭黎巷，现在还是医助，卢俊银还不敢对他特别放手。

吴邪就看了郭黎巷一眼：“小郭你先说一下病史。”

郭黎巷就给众人大概的汇报了一下病史，病程蛮长，有四五年的样子，以前在外面的时候因为膝关节疼痛打过玻璃酸钠，症状时好时坏，半年之前，楚瑜铭的右膝关节开始肿胀发热，然后发展成了这个样子……

楚瑜铭在外面有很多检查结果。

从X线和CT上可以看得出来有感染性的关节炎症，且关节出现了畸形。

细菌，在X线和CT上是不显影的，至少是不特别外显显影。

想到昨天的时候，师兄教过怎么阅片，就把X线也递给了罗威：“威哥，这上面好像还有两个未破开皮肤的窦道，你给看看？”

这算是礼尚往来，给罗威一定的机会，给他找点事情做，也不会太尴尬。

二是，可以留给自己一定的时间去进行核磁阅片。

学习，绝对不是为了搞死谁，把其他同行都压死，不是为了装、逼，显示自己比别人更加厉害。

学习是为了提升自己，让自己更优秀，并不是单纯为了比别人更加优秀。

在吴邪的提醒之下，郭黎巷也移动向了罗威那里，从CT平面的一处找到了两条微不可查的印痕，指了指，问是不是这里。

昨天钟雨生没跟门诊，此刻心里惊慌得赶紧去蹭着罗威和郭黎巷问，到底该怎么看。

声音很低，避免打扰假装看核磁的卢俊银和真正看核磁的吴邪的阅片与诊断……

罗威看了一会儿，觉得大家都只看片子，不和病人交流不太合适，因此非常笃定地与病人说：“伱这个是一个很复杂的感染性关节炎啊，也就是普通人常说的化脓了，骨质破坏严重，你现在应该是站不起来的吧？”

昨天刚和龙源探讨过怎么看关节炎，这样的关节，罗威说起话来，语气相对比较肯定。

“对对对，罗主任，你说的都对，我现在莫说是站起来了，就是抬腿都痛得很，也不知道怎么回事。”

“好几年了，之前是断断续续，还能忍得了。”

“但现在疼得是忍都忍不了，晚上的时候，特别痛。”病人三十多岁的年纪，把自己打理得还井井有条的。

身材健硕，此刻在努力示范抬腿的时候，可以看到肌肉纹路，可以看得出来他的力量不小，但因为疼痛又在颤抖，可能也是被这个疾病折磨得不轻。

站在他身旁的老婆年纪看起来比楚瑜铭更年长，可能是岁月的催促，但其实与楚瑜铭同龄，才四十多岁。

她就担心地说：“我老公一直在外面打工，之前就给他说了，去医院去医院，可家里负担大，他一直没舍得去。”

“去了医院打了几针玻璃酸钠。”

“要早知道要拖到做手术的话，早去治疗那就好了啦。”她的皮肤颇为粗糙，整个人的气质很干练，应该是非常勤劳的农家妇女。

话不怎么糙，略有埋怨，可更多的还是心疼，觉得自己男人也不容易。

养家的压力也很大。

“重体力活，本身就容易诱发骨性关节炎，骨性关节炎后，若是穿刺不当，容易继发感染，还不及时治疗的话，那么就是骨性关节炎和感染性关节炎交织，会让后果变得更加严重。”

“你这个可能还要去州医院做一个不小的手术才行呢。”罗威如此说。

罗威这么讲，夫妇两人的脸色都略为难，把目光看向了吴邪，他们就是奔着吴邪来的。

吴邪是他们的主管医生，在科室里的声名很好，所以他们更加期待吴邪开口，至于卢俊银这个主任表态与否，他们都不特别关心了。

一旁的吴邪则看完核磁之后，发现了一个非常疑惑的问题。

核磁上可以很明显地看得到，关节囊和滑膜增厚肿胀。

肉眼可见关节腔隙饱满，这是感染的绝对征象，但局部皮肤却不怎么红，而且皮温也不高，也没有多发感染后的那种泛黑色的色素沉着。

这就很不正常。

在医学领域内，不正常就代表着异常，有一些异常属于是疾病变异，有一些异常因素则是辨析不同疾病鉴别诊断的关键点……

吴邪不断地在脑子里搜寻着一些特殊关节性感染，比如说伤寒、结核、衣原体、支原体、病毒性……

吴邪的神色闪烁，仍未讲话，因此病人也只能回道：“我知道，罗主任，我在外面医院的时候，他们也这么说，可我觉得太贵了，就想知道有没有其他办法……”

并不是每一个病人的家境都好，也不是每个病人都有足够的经济实力承担得起最好的治疗，来镇医院，的确是不得已而为，如果真的没一点办法，那也只能多花钱了。

吴邪这会儿终于看完了片子，把核磁放下的过程中，问了一句：“你们在外面有没有打算做过手术啊？”

“没有完善过术前检查吧？”

吴邪终于开口，所有人都停止了说话。

楚瑜铭赶紧摇头：“这不就是还没打算在外面做手术嘛，就没做检查。”

“吴医生，我这个情况，是必须要做手术了吗？没其他办法吗？”

“您帮帮我吧，在外面治疗，太贵了。”楚瑜铭的语气真诚。

他老婆则讲：“吴医生，我们是特意从县里面转过来的，就是为了投奔而来的嘞，我们是李家河的，听我们老乡说，你的医术好。”

“如果您能帮帮我们，我们一定感恩您的。”

有钱，谁都可以找得到教授，谁都会住最好的医院，接受最好的医疗资源。

吴邪闻言道谢：“谢谢你们信任啊，不过你老公这个情况，很复杂，我也得好好地摸索一下，刚刚罗主任还有卢主任也看过了你们的片子，都还是觉得手术比较好。”

“所以啊，你等下来找一下我吧，我们再详细地聊一聊，这一时半会儿，我也还真拿不准主意。”

“总不能随便猜一种啊。”吴邪然后开了个玩笑。

“谢谢吴医生你啊，这周末还要麻烦你和辛苦你。”楚瑜铭夫妇二人都连连道谢和致歉。

……

12床是这个病房的最后一床，众人这么和他交待完就往外走。

出了病房，卢俊银便问：“小吴，这个病人你怎么考虑呢？”

“卢主任，这个病人，我们等查完房之后再说吧，我们先去看13-15床吧。”吴邪建议，仿佛是有难言之隐。

一行人就先查完房。

然后13床，吴邪完全不表态，嘴很硬，建议转院。卢俊银就主动去承担了一切。

14床的张春梅，还真别说，昨天晚上没盖住敷料之后，而且再加上有吹风机，一个晚上过去，渗液量真变少了很多。

梁洪生看到此景，都非常高兴：“蟹哥哥，我今天都不敢吹，但我可以看到我妈妈的情况比昨天晚上好。”

把小蟹哥哥的小字去掉了。

“嗯，等下我们先换药，你们也不用吹得太勤快，记得开冷风，不要开热风吹，绝对不能开烫风来吹，别把你妈妈的皮肤吹烂了，而且风的档速不要太快。”吴邪细细交待。

“好的，我记住了蟹哥哥。”梁洪生点头。

这会儿，梁洪平则是走了进来，提了一个袋子，里面装着的是米饭饭盒以及保温盒子里面装着的炒菜。

进门后，弟弟梁洪平就苦丧了脸：“哥，我忘记给蟹哥哥带中饭了！”

“我回去拿。”梁洪平把口袋放下，就又跑出去了，青春活泼……

这个行为众人看了都笑，卢俊银和罗威则是洋溢出不遮拦的羡慕。

虽然梁洪平不是童言无忌，可这话代表着他对吴邪的感谢和感恩。

“你弟弟做饭啊？你这个哥哥偷懒啊？”吴邪问。

梁洪生就愧疚且直白地说：“我弟弟的厨艺比我好。怪我，之前读高一的时候，我弟弟在家里做一年饭就练出来了厨艺，我做了四五年，做得都不好吃。”

张春梅就满脸幸福说：“都好吃都好吃……”