大医从加点开始
作者:江底有白 | 分类:都市 | 字数:29.2万
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第五十三章 卢俊银的信任(求收藏,求追读)
肘关节脱位,虽不如肩关节脱位那么复杂,分型丰富,可也有肘关节脱位自身的固有难点。
常见的是后脱位,这种脱位由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚,前后又扁薄,侧方有副韧带加强其稳定,但如发生侧后方脱位,很容易发生内、外髁撕脱骨折。
前脱位则又常合并尺骨鹰嘴骨折。且这种损伤肘部软组织损伤较严重,特别是血管、神经损伤常见。
肘关节侧方脱位更是暴力引起,当肘部遭受到传导暴力时,肘关节处于内翻或外翻位,致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂。因在强烈内、外翻作用下,由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折,尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。
更是复杂无比,而且肘关节处最好诊治的脱位,常发生在婴幼儿的桡骨小头半脱位,这个向贡这么大年纪,肯定不可能是这一茬。
难呐。
这个常全生能够不通过平片就能够排除骨折,这也是需要功夫的,肯定不止是他口头上所说的能动就没骨折这么简单和轻易。
有功夫在身,最后却没能处理得好——
“论武哥,那个常医生有没有讲过向贡是什么诊断?”吴邪继续探听,好提前作一下知识结构梳理与准备。
实力不够,肯定得更加谨慎和小心翼翼才行。
向论武眯起眼成缝,胖脸上抬:“他之前讲是么子桡骨脱位,这肯定是错了满……”
吴邪闻言一愣。
心里骂了一句。
麻痹!
这什么鬼,怎么还有人在成年人这里找桡骨小头脱位?
这不会是个江湖骗子吧?
桡骨小头半脱位在现代医学中又称牵拉肘,是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1~4岁,其中2~3岁发病率最高。
若是上尺桡关节脱位,这个常全生还敢直接做手法复位的话,那是真有‘东西’啊?
上尺桡关节脱位严格来讲都不算是肘关节脱位了。
当然,同行莫评对方对错,如今既然成了这个样子,还是要想着解决办法,去踩低捧高,不是吴邪所愿。
希望最后的情况能够简单点。
吴邪正要回话当即,就看到了卢俊银给吴邪打来了电话,意思就是让吴邪先上去,他给向贡讲了,等下向贡直接去办公室找。
向论武也听到了吴邪的电话,便起身说:“我就先回去了奥,我过来就是给向贡幺幺带哈路。”
“好的,论武哥你小心点,别摔倒了。”吴邪这么讲了一声,就往楼上走去,向论武大成年胖子一个,不至于找不到回家的路。
可吴邪往楼上走时,还没到办公室门口的时候。
就看到,楼梯口那里,有一个熟人探头探脑,正是镇里面之前开好几个店的一个老板。也还是这一次打算开中医馆的老板。
姓胡,叫胡周,大概四十来岁,身材微胖,看起来和蔼可亲,大光头,手指略短微胖,勾了勾,声音很轻:“吴医生?”
“胡老板?”吴邪审视了一下,与对方不太熟,也没有沾亲带故,便眯眼有疑惑问。
“吴医生啊,那个向贡啊,你把他打发去县医院咯,我谢谢你的人情嘞,这样你也不麻烦!”胡老板这么细声说,一边给吴邪眨眼。
意思很明显!
这么做,吴邪不费力,还能够在他这里讨好,在向贡那里也能有说法。
吴邪闻言神色微凛:“胡老板,这个我们主任就在科室里,我肯定是要先看下情况再说。”
“直接打发走,也不好啊?”
吴邪肯定不会同意这种说法啊,若是实力不济,向贡该去哪去哪,可若是能力足够,诊断明确的话,吴邪是不会想让他奔波的。
胡老板的笑脸稍僵,说:“吴医生,反正这也就是你几句话的事情,如果吴医生能够帮我这个忙,我肯定会感谢你的。”
“我们都是乡里乡亲的,我也是从小看着你长大,对吧……”
他打算开中医馆,是见了之前熊尧的名气还有生意好,眼红了!
好不容易请了一个颇有本事的中医过来,自然想要接着熊尧开下去啊。
没想到这竟然一开始就出师不利!
吴邪就说:“胡老板,我等下看着来嘛。处理不好肯定就往县里面去。”
胡老板见吴邪不应声,脸色一沉,嘀咕一声:“你硬搞得好个J8!”
“人情都不会送。搞出问题了你个人爱搞就搞吧,你最终也要走卢俊银老路啦,西医还想搞复位……”边低声骂,一边就往楼下走去。
当然不敢现身和向贡等人玩灯下黑这一套。
……
吴邪听到了胡周的话,没特别愤怒,只觉得好笑。
走进办公室后,才等了小几分钟,就看到了卢俊银与向贡两个人同时到了办公室。
吴邪站了起来问:“向贡舅舅,你照片子的编号是多少?”
向贡去照片的时候都没挂号,但可以有检查编号可以查,相当于没花钱。
这算是给了卢俊银一个便利。
向贡说:“周医生讲直接搜9987就可以了。”
卢俊银这会儿走了进来,给自己的小舅子解释:“你这个衣服可能要剪了欸,这是制服,剪了没得关系吧?”
“等下要仔细做一下体查才行。”
吴邪也扫了一眼,向贡肘关节处的肿胀程度,制服已经脱不下来!
而要做查体的话,就必须剪了。
卢俊银知道这些,绝对对关节脱位的手法复位不是外行。
如此一来,在给向贡诊断的时候,则需要更加谨慎才行。
“这个可以剪,没事。”向贡点头,表示无所谓,交警队不会因为说因公受伤之后制服破烂就追责。
“姐夫,你讲我这个脱位,那个常医生是不是搞错了?”向贡如此明着问。
卢俊银不好直接表态:“中医和西医的诊断略有差异,我们不能讲他错,他也没写病历什么的,你最多只可以说他执业地点不匹配,毕竟现在的中医馆没开起来……”
“没备案,但这样不合适,别人以为我们是在故意找茬。”卢俊银从客观的角度分析了一下。
然后很果断地把向贡的衣服剪破了……
吴邪这会儿只是扫了一眼片子,就沉声道:“卢主任,是侧方脱位!”
是很棘手的那种脱位。
卢俊银闻言果然脸色一沉:“小蟹,你过来做个查体满,评估一下好不好直接复位,若是不行,直接去县医院。”
卢俊银又如此给吴邪兜底。
一边是自己小舅子,一边是自己科室看重的小伙子,他谁都不能坑,不好偏颇,给两边都留了退路。
“关节均匀性肿胀,应该是没局部出血的,没有局部大出血的血肿的话,血管和骨折的可能性都颇小。”吴邪一边视诊,一边说!
“关节腔也未见充盈性的外凸……”这代表里面出血的可能性不大,不然的话,关节间隙内会看起来格外圆满。
这是评判出血的!
吴邪接着再做了一下纵向叩击痛,这是排除了骨折。
虽然平片上没有看到明显骨折,但是肘关节侧方脱位并发骨折的几率很高,单纯的肘关节正斜位,未必能够看到骨折线。
“没痛吧?”吴邪很专业地再次重复,就怕向贡疼痛持续时间较长,然后痛觉迟钝,不能立刻反应。
向贡再次摇头。
“骨折是暂时没骨折,脱位是肯定的,这个肘关节的关节畸形十分严重,卢主任,我要再看下片子才。”吴邪这么给卢俊银解释的时候。
卢俊银便知道自己的存在,是妨碍了吴邪的发挥。
“你们都自己决定!我不在这里打扰到你们的决策。”
“小吴,你觉得有把握就复位,然后向贡,你要是信得过的话,就让吴邪给你做复位,不管怎么样,最后的责任我来担!”
“你不能找我们科室小吴的麻烦。我不信他就不会带你过来!”
卢俊银这么笃定一句,就往外走了去,语气仍未有偏颇。
向贡神色迷茫地看着自己姐夫离开办公室,眉头微皱。