糖尿病酮症酸中毒，这是急诊科常见的病种之一。

通常来说，这一类病人很多会以昏迷或者脱水为首发症状入院，可能会和脑梗死等疾病弄混淆。

黄晨听到陆安的描述，再回想起患者的所有症状。

茅塞顿开！

患者的每一个症状，全部都一一对应上了。

“陆老师，您真是太太太厉害了！”

黄晨不知道这是她第几次说这句话了。

陆安高大的形象已然在她心中生根发芽。

医学生和医生之间的转变，那就是从课本到临床的实践！

“黄晨，刚才你看的这些，都是急诊科最基本的视诊，以后你看的病人多了，慢慢就会积累。”陆安笑了笑，“先去看看刚才那个病人的血气分析结果吧。”

像这种糖尿病的患者，通常用一个血气分析就可以诊断了，根本不用等待尿常规的结果。

五分钟后，患者的血气分析结果就出来了。

酸中毒，PH7.25！

这是典型的糖尿病酮症酸中毒。

黄晨立刻联系内分泌科的医生。

内分科医生会诊之后，便将患者收住入院。

对于这种病人，内分泌科是很愿意收的，病情不算太重，又有一套标准的治疗流程。

还没等陆安两人松一口气，刚才那个腹痛的患者家属把查血结果拿了过来。

化验单结果很明显，患者的转氨酶、胆红素、淀粉酶以及炎症指标全部上升！

胆囊结石的两个并发症，胆管炎和胰腺炎，患者目前可能都有。

陆安看着患者家属，缓缓道：“家属，现在的情况很明显，患者的胆管里面很有石头，而且还有合并有感染，导致了重症胰腺炎，病情可不轻，需要马上联系肝胆外科，住院进一步治疗。”

患者家属明显也知道了病情危重，连连点头：“谢谢陆医生，我们都听你的，你们拿出最佳的治疗方法，我们来配合。”

“好，我们马上联系肝胆外科。”

急诊科就是这样的一个科室，根本不可能单打独斗，需要多个学科医生共同来诊治。

肝胆外科会诊之后，很快就把患者带走了。

……

值班忙到现在，已经过去了两个小时。

陆安原以为能松口气，给值班护士和黄晨点了两杯奶茶。

刚点完奶茶，回到值班室，分诊台护士的声音就传了过来。

“陆医生，又来了个腹痛、发热的患者，你快过来看看！”

陆安只能是匆忙的喝了一口水，然后就和黄晨走了出来。

分诊台护士看到了陆安，还笑了笑，“陆医生，您今天还挺忙的哈！”

陆安表情有些无奈，“可别乌鸦嘴了，不忙也要被你说忙了。”

来到病床旁，患者是一个四十多岁的年轻男性，一直抱着被子发抖。

患者的身旁是一个和他年龄相仿的女性，像样子是他的妻子。

“您好，我是急诊科医生，您现在是有什么不舒服的吗？”陆安开始询问着，同时掀开患者的被子，准备进行查体。

“就是肚子痛，然后发烧了，发烧一直没退。”

患者嘴唇哆嗦着，声音有些含糊不清，神情似乎有些烦躁不安。

陆安微微皱眉地点点头，随后便开始进行查体，期间他还看了眼患者的胸腹部皮肤的情况。

他查体结束之后，黄晨也再次进行了查体。

这也是锻炼黄晨的能力，不可能由陆安把所有的事情都干完了。

查体结束，两人一起回到了办公室。

“以患者的症状和体征，现在能看出点啥吗？”

医生办公室，陆安看向一旁的黄晨。

此刻，黄晨没有像今天刚上夜班时的那样慌乱，她回忆起刚才查体中所碰到的情况——腹痛、黄疸，然后便试探性地回答道：“陆老师，难不成这患者又是胆管炎吗？”

陆安一笑，“不错，这一次反应挺快的。那你觉得这个患者继续去看外科呢，还是去内科呢？”

黄晨闻言，也是愣了愣，“内科和外科，难道不是外科吗？”

前面一个腹痛的患者，陆安可是让患者去外科看的。

这个病人和之前的患者，有什么区别呢？

“仔细想一想，患者两次的诊断相差无几。”陆安继续提示道，“但是更深层次还有些不同的，这个患者的第一选择并不是外科，当然也不是内科！”

“不是外科，也不是内科？”黄晨低头沉思，随后眼前一亮，“是因为患者有休克的前兆吗？”

如果说两个患者有什么不同，那就是第二个患者的神志有些烦躁，这是感染性休克的前兆。

“除此之外，患者的腹部有很多花斑，这些都是休克导致酸中毒的体征表现！”

“如果我们直接把一个休克的病人收住入院，那外科不是得我们急啊？！”黄晨小声道，“当然了，肯定也不可能收入内科，内科也处理不了这种患者。”

陆安赞赏地点点头，“说得很对！”

对于休克的患者，一定要将患者的情况稳定之后，再收入外科，继续进行手术或者其他的治疗。

否则，如果急诊科直接将休克的病人往病房收，除了在转运过程中有一定的风险，更是违反了急诊处理患者的原则。

“对于这种患者的处理原则，我们需要进行急诊穿刺引流，稳定生命体征，再收住入院。”

很快，患者的腹部CT结果出来了。

果然和陆安说的一样，急性化脓性胆管炎！

电话联系肝胆外科以及超声科，超声科进行穿刺引流之后，再收入肝胆外科。

处理完这几个病人，急诊科留观室才稍稍安静了些许。

“像这种病啊，比如酮症酸中毒、化脓性胆管炎，病人的面相你见过几次，几乎永远都不会忘记了。”

陆安一边和黄晨聊着天，一边和她谈论着类似面相的内容。

仅仅是两三个小时的时间，急诊科的面相术就跃然纸上。